埼玉県越谷市にある産婦人科菅原病院で2022年、無痛分娩にて出産しました。
出産レポにも書きましたが、急きょ吸引分娩することになってしまいました。
産後不安な中調べていたら吸引分娩は保険金が下りるという情報を発見し、請求してみたという話を紹介します。
出産後の不安が一転…
分娩台にいる時、赤ちゃんがなかなか下りて来なくて心拍の状態が悪くなってしまい吸引分娩になりました。
無事に出産はできたのですが、産後スタッフの方に「吸引分娩になってしまってごめんなさいね」と声をかけられ、それがとても気になってしまいました。
吸引分娩って謝られるようなことなの？先生からは「赤ちゃん元気ですよ」と言われたし大丈夫だよね？
…と不安になり、部屋に戻ってから色々検索していました。
そんな中「吸引分娩で保険金が下りる」という情報を発見。
もしかして私も対象？！と、そちらを調べるのに忙しくて不安な気持ちを忘れる事ができました…！笑
埼玉県民共済の場合
保険金が下りるかは、もちろん加入している保険の保障内容や処置内容によりますが、私の場合を紹介したいと思います。
私の場合は、埼玉県民共済の医療・生命共済、月掛金2000円のコースに加入しています。
この記事を見て下さる方は菅原病院で出産を考えている人が多いと思いますので加入している方もいるかもしれませんね。
調べたところ、共済金のしおりに下記のものは病気の対象になるとありました。
帝王切開、切迫早産、切迫流産、妊娠悪阻等の妊娠または分娩に伴う異常があ り、公的医療保険制度の適用を受けたもの
(ご加入のしおりp.10)
出産費用は基本的に自費ですが、吸引分娩の場合は保険適用の3割負担になることがあり、その場合は共済金が出る、という事だと思います。
また、点数が1400点未満の場合は支払われないそうですが、吸引娩手術2550点となっていましたので対象となったようです。
診療報酬点数が1,400点未満の手術は対象となりません （ご加入のしおりp.21）
埼玉県民共済のご加入のしおりは下記のページにてご確認ください。
ご加入のしおり ｜ 共済商品を検討の方へ ｜ 埼玉県民共済生活協同組合 公式ホームページ
埼玉県民共済で吸引分娩の保険金請求の流れ
- 加入証書などで加入者番号を確認する
- 県民共済に電話して、共済金が下りるか確認してもらう
- 県民共済から共済金請求用の書類が送られてくる
- 書類を返送
- 振り込まれる（「共済金お支払いのご案内」というハガキも届く）
県民共済に電話で問い合わせた時に、共済金が下りる対象かどうか教えてもらえました。
吸引分娩の共済金（保険金）請求に必要だった書類
すみません、少し時間が経ってしまい記憶があいまいなのですが、電話した時のメモに書いてあったのは下の2点です。
- 入院日が記載された領収書
- 手術名が記載された診療明細書
電話で県民共済に問い合わせた後、書類が送られてくるのでそちらに記入し、書類を添付して返送しました。
「吸引分娩手術」が載っている診療明細書と、領収書のコピーを送ったと思います。
加入している保険によっては病院の診断書などが必要になることもあるようですが、埼玉県民共済では退院時に病院でもらった書類のコピーのみで請求できました。
自分で病院に連絡したり手続きに行くことがなくて助かりました。
県民共済の共済金はいつ受け取れる？
なんとポストに書類を投函してから3日後に振り込まれました。
月曜日に書類をポストに投函したのですが、その週の木曜に入金されていました！
書類が県民共済側に届いたのは翌日か翌々日になると思いますが、想像以上に早くてびっくりしました。
埼玉県民共済で吸引分娩の共済金はいくらもらえた？
私は月掛金2000円の医療・生命共済コースに加入していますが、今回の吸引分娩では58,000円の共済金を受け取ることができました。
共済金が支払われた後、「共済金お支払いのご案内」というハガキがきていたのですが、紛失してしまいまして…
なので内訳をはっきりとは言えませんが、入院中に受けた手術50,000円と、入院1日分8,000円が下りたのかと思います。
埼玉県民共済で人気のプランは新型・県民共済で月掛金2500円のものですが、そちらで吸引分娩の共済金が下りたとしたら、手術75000円と入院15000円となっています。
（※県民共済に確認した訳ではないので、こちらのプランで本当に対象になるかは不明です）
埼玉県民共済のコールセンターの対応が
県民共済には10年近く加入していますが、共済金を請求したのは今回が初めて。
結構ドキドキしながら電話を掛けたのですが、コールセンターの女性の方がめちゃくちゃ優しくて感動しました！
吸引分娩で共済金が下りるか尋ねた時も、まず「おめでとうございます」と言って下さり、まさかおめでとうと言われると思っていなかったので驚きました。
何なら厳しい対応されるのかと思っていたくらいで…
マニュアルなのかもしれませんが、何回もおめでとうございます～って言ってもらえて、優しい声で親切に対応してくれて、産後メンタルに響きました(笑)
あの時対応してくださった方、ありがとうございます！
以上、埼玉県民共済に吸引分娩の共済金請求をした時のレポートでした。
無痛分娩だと、いきむ力が弱くなり吸引分娩になってしまう事も多いので、保険のことも頭の隅に置いておくと安心かなと思います。
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